Gabinete da Presidência
Atos Administrativos
Publicado em 28 de março de 2024
INSTRUÇÃO NORMATIVA IPE SAÚDE Nº 09, DE 27 DE MARÇO DE 2024.
Institui as Diretrizes de Cobertura dos Tratamentos Oncológicos do Sistema IPE Saúde.
O DIRETOR-PRESIDENTE DO INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE DOS SERVIDORESPÚBLICOS DO RIO GRANDE DO SUL - IPE Saúde
RESOLVE,
Art. 1º
Art. 2º
Art. 3º
§ 1º
§ 2º
§ 3º
§ 4º
Art. 4º
Art. 5º
Paulo Afonso Oppermann,
Paulo Afonso Oppermann
Antônio Quinto Neto
Elaboração inicial
Revisão
Equipe Técnica
Colaboradores Externos
Sumário
1.1.1 Tumores superficiais após RTU (sem invasão de camada muscular) EC 0 13
1.2 TRATAMENTO NEOADJUVANTE 13
2.1 NEOADJUVÂNCIA (EC III-IV) 15
2.2 PRIMEIRA LINHA EM TUMORES IRRESSECÁVEIS, PRESERVAÇÃO DE LARINGE E HIPOFARINGE E QUANDO INDICADO EM ADJUVÂNCIA 15
2.3 PRIMEIRA LINHA EM EC III E IV DE PACIENTES NÃO CANDIDATOS À PRESERVAÇÃO DE ÓRGÃO COM RADIOTERAPIA E CISPLATINA, OU COM CONTRAINDICAÇÕES DE USO DE CISPLATINA 16
2.4 PRIMEIRA LINHA ECIII E IV MO 16
2.6 SEGUNDA LINHA - DOENÇA METASTÁTICA OU RECORRENTE 19
2.7 TERCEIRA LINHA - DOENÇA METASTÁTICA 20
3.1 DOENÇA LOCAL (T1-T2, N1 ou T2N0 - ECII) 20
3.2 DOENÇA AVANÇADA (ECIII-IVa) 20
4.1 DOENÇA RESIDUAL COM BIÓPSIA APÓS TRATAMENTO COM QUIMIOTERAPIA E RADIOTERAPIA DOENÇA METASTÁTICA OU RECIDIVADA 21
4.2 DOENÇA METASTÁTICA OU RECIDIVADA 21
5.1 PRIMEIRA LINHA EM DOENÇA METASTÁTICA OU IRRESSECÁVEL - 22
5.1.1 CARCINOMA CORTICAL DE SUPRA RENAL SÍNDROME DE CUSHING 22
6.1 NEOADJUVANTE (IB2 IIA), ADJUVANTE OU PRIMEIRA LINHA EM DOENÇA LOCALMENTE AVANÇADA (IIB, IIIA, IVA) 22
6.2 PRIMEIRA LINHA EM DOENÇA RECORRENTE OU METASTÁTICA 22
5-Fluouracil 3200 mg/m² D1 por 48h. 25
Folinato de cálcio 400 mg/m² D1 25
7.3.1 Protocolos de quimioterapia citotóxica 25
7.3.2 Anticorpos monoclonais 27
7.5 ESTADIO CLÍNICO II E III (T3N0 OU T1-4N1-2) 28
7.5.1 Tratamento neoadjuvante 28
7.7.1 Protocolos de quimioterapia citotóxica: 30
5-Fluouracil 3200 mg/m² IV em 48h D1 32
Oxaliplatina 85 mg/m² IV D1 32
Irinotectano 165 mg/m² IV D1 32
Folinato de cálcio 400 mg/m² IV D1 32
7.7.2 Anticorpos monoclonais 32
8.1 TRATAMENTO DEFINITIVO (QT + RT) OU SEGUIDO DE CIRURGIA 33
8.2 NEOADJUVÂNCIA - ESÔFAGO DISTAL (ADENOCARCINOMA OU JUNÇÃO ESÔFAGO-GÁSTRICA) 34
8.3 NEOADJUVÂNCIA -TRATAMENTO COMBINADO QT E RT (CARCINOMA EPIDERMÓIDE) 34
8.4 PRIMEIRA LINHA - IRRESSECÁVEL OU METASTÁTICO 34
9.1 TRATAMENTO NEOADJUVANTE - ESTÁGIO CLÍNICO II-IV 35
9.2 TRATAMENTO ADJUVANTE ( SE LND +) - ESTÁGIO CLÍNICO IB- IVA 35
9.2.1 Primeira linha doença irressecável ou metastática 36
11.1 PRIMEIRA LINHA - DOENÇA IRRESSECÁVEL 39
12 GIST - TUMOR ESTROMAL DO TRATO GASTRINTESTINAL 40
13 LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA/LINFOBLÁSTICA AGUDA/ LINFOMA LINFOCÍTICO DE PEQUENAS CÉLULAS 40
15 LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA 43
15.2 FASE ACELERADA E CRISE BLÁSTICA 43
16.2.1 Casos recaídos/refratários: 44
17 LINFOMA NÃO HODGKIN CÉLULAS T 44
18 LINFOMA NÃO HODGKIN DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B 45
18.2 SEGUNDA LINHA - TERAPIA DE INDUÇÃO SEGUIDO DE TCTH 45
19 LINFOMA NÃO HODGKIN DO MANTO 46
19.1.1 Menos de 60 anos, sem comorbidades - terapia de indução e posterior tcth autólogo. 46
20 LINFOMA NÃO-HODGKIN FOLICULAR 47
21.1 TRATAMENTO NEOADJUVANTE 49
21.2 TRATAMENTO ADJUVANTE - AXILA NEGATIVA 51
21.3 TRATAMENTO ADJUVANTE - AXILA POSITIVA 52
21.4 TRATAMENTO DOENÇA METASTÁTICA (ORDEM DE RESPOSTA E BENEFÍCIO CLÍNICO) 53
22.1 TRATAMENTO ADJUVANTE EC III (N1 RESSECADO) 58
22.2 TRATAMENTO DOENÇA METASTÁTICA/LOCALMENTE AVANÇADA 59
24.2 PACIENTES <65 ANOS SEM COMORBIDADES 62
24.3 TERAPIA DE INDUÇÃO SEGUIDO DE TCTH AUTÓLOGO 62
24.4 PACIENTES > 65 ANOS E/OU COMORBIDADES 63
24.5 MIELOMA RECIDIVADO E REFRATÁRIO: 64
25 SISTEMA NERVOSO CENTRAL - GLIOMAS ALTO GRAU / GLIOBLASTOMA MULTIFORME OLIGODENDROGLIOMA/OLIGOASTROCITOMA/ASTROCITOMA 64
25.1 PRIMEIRA LINHA EM TUMOR RECORRENTE 64
25.2 ADJUVANTE APÓS CIRURGIA REDUTORA 64
25.3 OLIGODENDROGLIOMA/OLIGOASTROCITOMA/ASTROCITOMA 65
26.2.1 Doença metastática ou recorrente 66
26.3 QUIMIOTERAPIA DE SEGUNDA LINHA OU DEMAIS 68
27.1 TRATAMENTO COMBINADO COM RADIOTERAPIA 68
27.2 TRATAMENTO COMBINADO COM RADIOTERAPIA DE RESGATE 68
27.4 RECIDIVA BIOQUÍMICA RESISTENTE À CASTRAÇÃO - SEM METÁSTASE (M0) 70
27.5 METASTÁTICO E SENSÍVEL À CASTRAÇÃO 70
27.6 METASTÁTICO E RESISTENTE À CASTRAÇÃO 71
28.1 TRATAMENTO NEOADJUVANTE 72
28.3.1 Doença localmente avançada - irressecável 73
28.3.2 Doença metastática (m1) 74
28.4 QUIMIOTERAPIA DE SEGUNDA LINHA 75
29 PULMÃO - NÃO PEQUENAS CÉLULAS 75
29.2.1 Doença não ressecável localmente avançada (ESTÁDIO IIIA-N2 ou IIIB). 76
29.2.2 Doença metastática: 77
29.3 QUIMIOTERAPIA DE MANUTENÇÃO 79
29.4 QUIMIOTERAPIA DE SEGUNDA LINHA 80
31.1 ESTADIO PATOLÓGICO I, II, III 83
31.2 ESTADIO CLÍNICO IV - PRIMEIRA LINHA 83
31.3 ESTADIO CLÍNICO IV - SEGUNDA LINHA 83
32.1 ADJUVANTE EM TUMORES DE EXTREMIDADES DE ALTO RISCO 84
32.1.1 Primeira linha metastática 84
33.2 ADJUVANTE OU PRIMEIRA LINHA EM RISCO BAIXO OU INTERMEDIÁRIO 86
33.3 SEGUNDA LINHA - RESGATE 87
34 SÍTIO PRIMÁRIO DESCONHECIDO 87
35.1 PRIMEIRA LINHA - DOENÇA IRRESSECÁVEL OU METASTÁTICA 88
36 TUMOR GERMINATIVO NÃO SEMINOMATOSO -TESTÍCULO EXTRAGONADAL 89
36.1 TRATAMENTO ADJUVANTE OU PRIMEIRA LINHA 89
37.1 EM TUMORES AVANÇADOS OU METASTÁTICOS 90
37.2 EM SÍNDROMES CARCINÓIDES 91
38.1 PRIMEIRA LINHA - DOENÇA IRRESSECÁVEL OU METASTÁTICA 91
1.1.1Tumores superficiais após RTU (sem invasão de camada muscular) EC 0
-
BEX01A BCG intravesical: 80 a 120mg - intravesical Semanal por 6 semanas. BEX02 A Gencitabina 2 g - intravesical: (na indisponibilidade/substituição ao BCG) Semanal por 6 semanas
Solicitar as 6 primeiras semanas de aplicação na mesma GA.
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Se risco intermediário: |
Se risco alto: |
Solicitar as 3 aplicações na mesma GA.
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BEX03U MVAC Metotrexato 30 mg/m² D1, D15, D22 Vimblastina 3 mg/m² D2, D15, D22 Doxorrubicina 30 mg/m² D2 Cisplatina 70 mg/m² D2 A cada 28 dias por 3 ciclos
-
BEX04U Cisplatina 70mg/m² D1 Gencitabina 1000mg/m² D1 e D8 A cada 21 dias por 4 ciclos
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BEX09U Carboplatina AUC 5 ou 6 D1 Gencitabina 1000 mg/m² D1, D8, D15 A cada 28 dias por 3 ciclos.
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BEX03U MVAC Metotrexato 30 mg/m² D1, D15, D22 Vimblastina 3mg/m² D2, D15, D22 Cisplatina 70 mg/m² D2 Doxorrubicina 30 mg/m² D1 A cada 28 dias por 3 ciclos.
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BEX05U Metotrexato 30 mg/m² D1, D15, D22 Vimblastina 3mg/m² D2, D15, D22 Cisplatina 70 mg/m² D2 A cada 28 dias por 3 ciclos.
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BEX06U Cisplatina 70 mg/m² D1 Gencitabina 1000 mg/m² D1, D8, D15 A cada 28 dias por 3 ciclos.
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BEX09U Carboplatina AUC 5 ou 6 D1 Gencitabina 1000 mg/m² D1, D8, D15 A cada 28 dias por 3 ciclos.
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BEX07U Cisplatina 70 mg/ m² D1 e D22 da radioterapia
Solicitar uma aplicação por GA BEX08U Cisplatina 100 mg/ m² D1 e D22 da radioterapia Solicitar uma aplicação por GA
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CAB01U * Cisplatina 75mg/m² D1 5-FU 750mg/m² em infusão contínua D1 ao D5 Docetaxel 75mg/m2 D1 A cada 21 dias, por 3 ciclos, seguido de radioterapia concomitante com cisplatina 30mg/m2 ( CAB02U )
2.2PRIMEIRA LINHA EM TUMORES IRRESSECÁVEIS, PRESERVAÇÃO DE LARINGE E HIPOFARINGE E QUANDO INDICADO EM ADJUVÂNCIA
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CAB11U Cisplatina 100 mg/m² D1, D22, D43 somente durante a radioterapia No máximo, 6 semanas.
Solicitar uma aplicação por GA
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CAB03U Cisplatina 40 mg/m² semanal somente durante à radioterapia No máximo, 6 semanas.
Solicitar uma aplicação semanal por GA
2.3PRIMEIRA LINHA EM EC III E IV DE PACIENTES NÃO CANDIDATOS À PRESERVAÇÃO DE ÓRGÃO COM RADIOTERAPIA E CISPLATINA, OU COM CONTRAINDICAÇÕES DE USO DE CISPLATINA
-
CAB04A Cetuximabe 400mg/m2 D1 - dose de ataque. Seguido de:
CAB04M Cetuximabe 250mg/m² semanal - dose de manutenção Somente durante a radioterapia.
Ao iniciaro uso do cetuximabe na dose de manutenção, solicitar três aplicacões semanais dele por GA.
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CAB20U* Docetaxel 15mg/m² EV semanal Máximo sete ciclos Concomitante com Radioterapia *Inelegíveis a Cisplatina
Solicitar uma aplicação semanal por GA
2.4PRIMEIRA LINHA ECIII E IV MO
-
CAB01U * Cisplatina 75mg/m² D1 5-FU 750mg/m² em infusão contínua D1 ao D5 Docetaxel 75mg/m² D1 A cada 21 dias, por 3 ciclos, seguido de radioterapia
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CAB02U Cisplatina 30 mg/m² Semanal somente durante a radioterapia No máximo, 6 semanas.
Solicitar uma aplicação semanal por GA
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CAB05U Cisplatina 100mg/m² D1 5-FU 1000mg/m²/dia em infusão contínua D1 ao D4 A cada 21 dias Associados ao:
CAB04A Cetuximabe 400mg/m² D1 - dose de ataque. Seguido de:
CAB04M Cetuximabe 250mg/m² semanal - dose de manutenção
Ao iniciaro uso do cetuximabe na dose de manutenção, solicitar três aplicacões semanais dele por GA.
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CAB06U Carboplatina AUC 5 D1 5-FU 1000mg/m²/dia em infusão contínua D1 ao D4 Associados ao: CAB04A Cetuximabe 400mg/m² D1 - dose de ataque. Seguido de:
CAB04M Cetuximabe 250mg/m² semanal - dose de manutenção
Ao iniciaro uso do cetuximabe na dose de manutenção, solicitar três aplicacões semanais dele por GA.
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CAB04A Cetuximabe 400mg/m² D1 - dose de ataque. Seguido de
: CAB04M Cetuximabe 250mg/m² semanal - dose de manutenção
Ao iniciaro uso do cetuximabe na dose de manutenção, solicitar três aplicacões semanais dele por GA.
-
CAB17U Paclitaxel 175mg/m² D1 Carboplatina AUC 5 D1 A cada 21 dias
-
CAB12U Pembrolizumabe EV 200mg D1 a cada 21 dias Por 6 ciclos Após manter manutenção de Pembrolizumabe. Até progressão ou toxicidade limitante.
ou:
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CAB16U Pembrolizumabe EV 400mg D1 a cada 42 dias* Até progressão ou toxicidade limitante.
ou:
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CAB05U Cisplatina 100mg/m² D1 5-FU 1000mg/m²/dia em infusão contínua D1 ao D4 A cada 21 dias. Associados ao:
CAB12U Pembrolizumabe EV 200mg D1 a cada 21 dias Por 6 ciclos Após manter manutenção de Pembrolizumabe. Até progressão ou toxicidade limitante.
ou:
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CAB06U Carboplatina AUC5 D1 5-FU 1000mg/m²/dia em infusão contínua D1 ao D4 A cada 21 dias por 6 ciclos. Associados ao:
CAB12U Pembrolizumabe EV 200mg D1 a cada 21 dias Por 6 ciclos Após manter manutenção de Pembrolizumabe. Até progressão ou toxicidade limitante.
Se PD-L1 negativo ou contra-indicação para imunoterapia:
-
CAB05U Cisplatina 100mg/m² D1 5-FU 1000mg/m²/dia em infusão contínua D1 ao D4 A cada 21 dias, por 6 ciclos, associados ao: Associado ao:
CAB04A Cetuximabe 400mg/m² D1 - dose de ataque. Seguido de:
CAB04M Cetuximabe 250mg/m² semanal - dose de manutenção
Solicitar três aplicacões semanais do cetuximabe por GA (dose de manutenção).
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CAB06U Carboplatina AUC 5 D1 5-FU 1000mg/m²/dia em infusão contínua D1 ao D4 Associado ao:
CAB04A Cetuximabe 400mg/m² D1 - dose de ataque. Seguido de:
CAB04M Cetuximabe 250mg/m² semanal - dose de manutenção Até progressão ou toxicidade limitante.
Solicitar três aplicacões semanais do cetuximabe por GA (dose de manutenção).
2.6SEGUNDA LINHA - DOENÇA METASTÁTICA OU RECORRENTE
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CAB07U Paclitaxel 175mg/m² D1 a cada 21 dias
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CAB18U Paclitaxel 80mg/m² D1, D8 e D15 a cada 28 dias
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CAB08U Docetaxel 40-75mg/m2 D1 a cada 21 dias
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CAB09U Nivolumabe 480mg EV a cada 4 semanas. Para pacientes que não fizeram imunoterapia em primeira linha.
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CAB12U Pembrolizumabe 200mg D1 a cada 21 dias Para pacientes que não fizeram imunoterapia em primeira linha.
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CAB16U Pembrolizumabe EV 400mg D1 a cada 42 dias Para pacientes que não fizeram imunoterapia em primeira linha.
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CAB15U Metotrexate 40mg/m² semanal
Solicitar uma aplicação semanal por GA
2.7TERCEIRA LINHA - DOENÇA METASTÁTICA
-
CAB10U Metotrexate 40mg/m² D1 D8 D15 D22 A cada 28 dias x 4 ciclos
Solicitar as quatro aplicações (um ciclo completo) por GA
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CAB19U Gencitabina 1000mg/m² D1 D8 D15 A cada 28 dias.
3.1DOENÇA LOCAL (T1-T2, N1 ou T2N0 - ECII)
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NAS01U Cisplatina 100 mg/m² D1, D22, D43 Somente durante a radioterapia.
Solicitar uma aplicação semanal por GA
ou:
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NAS02U Cisplatina 30 mg/m² semanal Somente durante a radioterapia.
Solicitar uma aplicação semanal por GA
3.2DOENÇA AVANÇADA (ECIII-IVa)
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NAS05U Cisplatina 80mg/m² D1 Docetaxel 75mg/m² D1 A cada 21 dias.
ou:
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NAS03U Cisplatina 80mg/m² D1 Gencitabina 1000mg/m² D1 e D8 A cada 21 dias, por 3 ciclos.
ou:
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NAS04U Cisplatina 100 mg/m² D1 a cada 21 dias concomitante a radioterapia.
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NAS05U Cisplatina 80mg/m² D1 Docetaxel 75mg/m² D1 A cada 21 dias.
ou:
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NAS03U Cisplatina 80mg/m² D1 Gencitabina 1000mg/m² D1 e D8 A cada 21 dias.
ou:
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NAS06U Cisplatina 80mg/m² D1 5-FU 4000mg/m² em 96h de infusão contínua A cada 21 dias.
4.1DOENÇA RESIDUAL COM BIÓPSIA APÓS TRATAMENTO COM QUIMIOTERAPIA E RADIOTERAPIA DOENÇA METASTÁTICA OU RECIDIVADA
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CAN01U Cisplatina 75mg/m² D1 5-FU 1000mg/m² em infusão contínua D1 ao D4 Na semana 1 e 5 da radioterapia
4.2DOENÇA METASTÁTICA OU RECIDIVADA
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CAN01U Cisplatina 75mg/m² D1 5-FU 1000mg/m² em infusão contínua D1 ao D4 Até progressão ou toxicidade limitante.
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CAN02U 5-FU 1000mg/m² em infusão contínua D1 ao D4 Até progressão ou toxicidade limitante.
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CAN03U Paclitaxel 175mg/m² EV D1 Carboplatina AUC 5 EV D1 A cada 21 dias Até progressão ou toxicidade limitante.
5.1 PRIMEIRA LINHA EM DOENÇA METASTÁTICA OU IRRESSECÁVEL -
5.1.1CARCINOMA CORTICAL DE SUPRA RENAL SÍNDROME DE CUSHING
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ADR04U Mitotane - 2 a 6 g/dia via oral até o máx. de 16 g/dia Até progressão ou toxicidade limitante.
6.1NEOADJUVANTE (IB2 IIA), ADJUVANTE OU PRIMEIRA LINHA EM DOENÇA LOCALMENTE
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UTE01U Cisplatina 40mg/m² semanal Somente durante a radioterapia. Máximo de 6 semanas
6.2PRIMEIRA LINHA EM DOENÇA RECORRENTE OU METASTÁTICA
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UTE02U Cisplatina 50mg/m² D1 A cada 21 dias. Por 6 ciclos
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UTE03U Cisplatina 70mg/m² D1 A cada 21 dias. Por 6 ciclos
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UTE04U Paclitaxel 175mg/m² D1 Carboplatina AUC 5 D1 A cada 21 dias. Por 6 ciclos
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UTE05U Paclitaxel 175mg/m² D1 A cada 21 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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UTE06U Paclitaxel 175mg/m² D1 Cisplatina 70, 75 ou 100mg/m2 D1 A cada 21 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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UTE07U* Gencitabina 1000mg/m² D1 e D8 A cada 28 dias.
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UTE08U* Pemetrexede 500mg/m² D1 Cisplatina 70, 75 ou 100mg/m2 D1 A cada 21 dias. * Somente em adenocarcinomas.
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COL01U Roswell Park Folinato de cálcio 500mg/m² 5-Fluorouracil 500mg/m² Semanal, por 6 semanas, a cada 8 semanas. Por 3 ciclos
Solicitar uma aplicação semanal por GA COL02U Quasar Folinato de cálcio 25 mg/m² semanal 5-Fluorouracil 370 mg/m² semanal Por 30 semanas Solicitar uma aplicação semanal por GA
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COL19U Cap Capecitabina 2000mg mg/m² D1 ao D14 A cada 21 dias Por 8 ciclos
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COL03U FOLFOX 6 Oxaliplatina 85 mg/m² D1 Folinato de cálcio 400 mg/m² D1 5-Fluorouracil 400 mg/m² em bolus D1 5-Fluorouracil 2400 mg/m² em infusão contínua por 46-48 horas A cada 14 dias Até 6 meses
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COL04U CapOx Oxaliplatina 130 mg/m² D1 Capecitabina 2000mg mg/m² D1 ao D14 A cada 21 dias Por 8 ciclos
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COL05U FLOX Oxaliplatina 85mg/m² D1, D15 e D29 Folinato de cálcio 500mg/m² D1 semanal 5-Fluorouracil 500mg/m² em bolus D1 semanal Por 6 semanas, a cada 8 semanas.
Solicitar uma aplicação semanal por GA
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COL15U Folinato de cálcio 400 mg/m² D1 5-Fluorouracil 200 mg/m² em bolus D2 e D3 5-Fluorouracil 600 mg/m² em infusão contínua por D2-D3 A cada 14 dias
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COL16U 5-Fluouracil 3200 mg/m² D1 por 48h. Oxaliplatina 85 mg/m² D1 Irinotectano 165 mg/m² D1 Folinato de cálcio 400 mg/m² D1 A cada 14 dias.
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COL10U Aflibercepte 4mg/kg EV D1 A cada 14 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
7.3.1Protocolos de quimioterapia citotóxica
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COL06U Capecitabina 1.000-1250mg/m² via oral 12/12h D1 a D14 A cada 21 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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COL07U FOLFOX4 Oxaliplatina 85mg/m² D1 Folinato de cálcio 200mg/m² D1 e D2 5-Fluorouracil 400mg/m² em bolus D1 e D2 5-Fluorouracil 600mg/m² em infusão contínua de 22h D1 e D2 A cada 14 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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COL03U FOLFOX 6 Oxaliplatina 85 mg/m² D1 Folinato de cálcio 400 mg/m² D1 5-Fluorouracil 400 mg/m² em bolus D1 5-Fluorouracil 2400 mg/m² em infusão contínua por 46-48 horas A cada 14 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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COL14U FOLFIRI Irinotecano 180mg/m² D1 Folinato de cálcio 400 mg/m² D1 5-Fluorouracil 400 mg/m² em bolus D1 5-Fluorouracil 2400 mg/m² em infusão contínua por 46-48 horas A cada 14 dias, até 6 meses
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COL17U Folinato de cálcio 400 mg/m² D1 5-Fluorouracil 400 mg/m² em bolus D1 5-Fluorouracil 2400 mg/m² em infusão contínua por 46-48 horas A cada 14 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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COL04U CapOx Oxaliplatina 130 mg/m² D1 Capecitabina 2000mg mg/m² D1 ao D14 A cada 21 dias x 08 ciclos.
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COL05U FLOX Oxaliplatina 85mg/m² D1, D15 e D29 Folinato de cálcio 500mg/m² D1 semanal 5-Fluorouracil 500mg/m² em bolus D1 semanal Por 6 semanas, a cada 8 semanas, por 6 meses
Solicitar uma aplicação semanal por GA
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COL08U Irinotecano 180mg/m² D1 A cada 14 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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COL09U Irinotecano 350mg/m² D1 A cada 21 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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COL10U* Aflibercepte 4mg/kg EV D1 *Indicado como segunda linhade tratamento, sempre em combinação com quimioterapia.
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COL11A* Cetuximabe 400mg/m² D1 - dose de ataque * Necessário encaminhar laudo de comprovação de ausência de mutação nos genes KRAS (exons 2, 3 e 4), NRAS (exons 2 e 3) e BRAF (exon 15). Seguido de: COL11M Cetuximabe 500 mg/m² D1 14/14 dias - dose de manutenção
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COL12U * Panitumumabe 6mg/kg D1 A cada 14 dias. * Necessário encaminhar laudo de comprovação de ausência de mutação nos genes KRAS (exons 2, 3 e 4), NRAS (exons 2 e 3) e BRAF (exon 15). -
COL13U * Pembrolizumabe 200mg EV D1 A cada 21 dias. * Se presença instabilidade de microsatélite alta (MSI-H) ou deficiência de enzimas de reparo. (dMMR) do DNA.
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COL18U Pembrolizumabe 400mg EV D1 A cada 42 dias. * Se presença instabilidade de microsatélite alta (MSI-H) ou deficiência de enzimas de reparo. (dMMR) do DNA.
7.5ESTADIO CLÍNICO II E III (T3N0 OU T1-4N1-2)
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RET01U 5-Fluorouracil 225mg/m²/dia em infusão contínua. Somente durante a radioterapia
ou:
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RET02U 5-Fluorouracil 350mg/m²/dia por 5 dias em bolusFolinato de cálcio 20mg/m²/dia por 5 dias Somente nas semanas 1 e 5 da radioterapia.
ou:
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RET21U Capecitabina 1650 mg/m²/dia, 7 dias por semana. Durante a radioterapia (5-6 semanas)
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RET03U FOLFOX 6 Oxaliplatina 85 mg/m² D1 Folinato de cálcio 400 mg/m² D1 Fluorouracil 400 mg/m² em bolus D1 Fluorouracil 2400 mg/m² em infusão contínua por 46-48 h A cada 14 dias Por 3 meses
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RET03U FOLFOX 6 Oxaliplatina 85 mg/m² D1 Folinato de cálcio 400 mg/m² D1 Fluorouracil 400 mg/m² em bolus D1 Fluorouracil 2400 mg/m² em infusão contínua por 46-48h A cada 14 dias Por até 6 meses
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RET17U FOLFIRI Irinotecano 180mg/m² D1 Folinato de cálcio 400 mg/m² D1 Fluorouracil 400 mg/m² em bolus D1 Fluorouracil 2400 mg/m² em infusão contínua por 46-48h A cada 14 dias Por até 6 meses
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RET04U Roswell Park Folinato de cálcio 500mg/m² 5-FU 500mg/m² 1 x semana, por 6 semanas, a cada 8 semanas Por até 3 ciclos
Solicitar uma aplicação semanal por GA RET05U Quasar Folinato de cálcio 25 mg/m² (dose total) semanal Fluorouracil 370 mg/m² semanal Por até 30 semanas Solicitar uma aplicação semanal por GA
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RET06U Esquema Mayo Clinic Folinato de cálcio 20 mg/m² D1 ao D5 Fluorouracil 425 mg/m² D1 ao D5 A cada 28 dias Por até 6 ciclos
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RET03U FOLFOX 6 Oxaliplatina 85 mg/m² D1 Folinato de cálcio 400 mg/m² D1 Fluorouracil 400 mg/m² em bolus D1 Fluorouracil 2400 mg/m² em infusão contínua por 46-48 h A cada 14 dias Por até 6 meses
7.7.1Protocolos de quimioterapia citotóxica:
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RET07U Capecitabina 1.000-1.250mg/m² via oral 2x/dia D1 a D14 A cada 21 dias Até progressão ou toxicidade limitante.
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RET08U FOLFOX4 Oxaliplatina 85mg/m² D1 Folinato de cálcio 200mg/m² D1 e D2 5-Fluorouracil 400mg/m² em bolus D1 e D2 5-Fluorouracil 600mg/m² em infusão contínua (por 22h) D1 e D2 A cada 14 dias Por até 6 meses
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RET03U FOLFOX 6 Oxaliplatina 85 mg/m² D1 Folinato de cálcio 400 mg/m² D1 Fluorouracil 400 mg/m² em bolus D1 Fluorouracil 2400 mg/m² em infusão contínua por 46-48 h A cada 14 dias Por até 6 meses
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RET17U FOLFIRI Irinotecano 180mg/m² D1 Folinato de cálcio 400 mg/m² D1 Fluorouracil 400 mg/m² em bolus D1 Fluorouracil 2400 mg/m² em infusão contínua por 46-48h A cada 14 dias Por até 6 meses
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RET09U CapOx Oxaliplatina 130 mg/m² D1 Capecitabina 2000mg mg/m² D1-D14 A cada 21 dias Por até 8 ciclos
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RET10U FLOX Oxaliplatina 85mg/m² D1, D15 e D29 Folinato de cálcio 500mg/m² D1 semanalmente 5-Fluorouracil 500mg/m² em bolus D1 semanalmente Por 6 semanas, a cada 8 semanas Por até 6 meses
Solicitar uma aplicação semanal por GA
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RET18U Folinato de cálcio 400 mg/m² D1 5-Fluorouracil 400 mg/m² em bolus D1 5-Fluorouracil 2400 mg/m² em infusão contínua por 46-48 horas A cada 14 dias Até 6 meses
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RET19U FOLFOXIRI 5-Fluouracil 3200 mg/m² IV em 48h D1 Oxaliplatina 85 mg/m² IV D1 Irinotectano 165 mg/m² IV D1 Folinato de cálcio 400 mg/m² IV D1 A cada 14 dias
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RET11U Irinotecano 180mg/m² D1 A cada 14 dias Até progressão ou toxicidade limitante.
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RET12U Irinotecano 350mg/m² D1 A cada 21 dias Até progressão ou toxicidade limitante.
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RET13U* Aflibercepte 4mg/kg D1 A cada 14 dias. Até progressão ou toxicidade limitante. *Indicado como segunda linha de tratamento, sempre em combinação com quimioterapia.
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RET14A * Cetuximabe 400mg/m² D1 - dose de ataque *NRAS/BRAF sem mutação:necessário encaminhar laudo de comprovação de ausência de mutação nos genes KRAS (exons 2, 3 e 4), NRAS (exons 2 e 3) e BRAF (exon 15). Seguido de:
RET14M Cetuximabe 500 mg/m² D1 14/14 dias -dose de manutenção Até progressão ou toxicidade limitante.
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RET15U* Panitumumabe 6mg/kg D1 A cada 14 dias. Até progressão ou toxicidade limitante. *NRAS/BRAF sem mutação:necessário encaminhar laudo de comprovação de ausência de mutação nos genes KRAS (exons 2, 3 e 4), NRAS (exons 2 e 3) e BRAF (exon 15).
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RET16U * Pembrolizumabe 200mg D1 A cada 21 dias. Até progressão ou toxicidade limitante. *Presença instabilidade de microsatélite alta (MSI-H) ou deficiência de enzimas de reparo (dMMR) do DNA.
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RET20U Pembrolizumabe 400mg EV D1 A cada 42 dias. * Se presença instabilidade de microsatélite alta (MSI-H) ou deficiência de enzimas de reparo. (dMMR) do DNA.
Solicitar uma aplicação semanal por GA
8.1TRATAMENTO DEFINITIVO (QT + RT) OU SEGUIDO DE CIRURGIA
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ESO01U * 5-Fluorouracil 1000mg/m² em infusão contínua D1 ao D4 Cisplatina 75mg/m² D1 Na semana 1 e 5 somente com a radioterapia. Por no máximo 6 semanas
Solicitar uma aplicação por GA
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ESO03U Carboplatina AUC 2 D1 Paclitaxel 50mg/m² Semanal durante período de radioterapia. Por no máximo 6 semanas
Solicitar uma aplicação semanal por GA
8.2NEOADJUVÂNCIA - ESÔFAGO DISTAL (ADENOCARCINOMA OU JUNÇÃO ESÔFAGO-GÁSTRICA)
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ESO02U ECF Docetaxel 50mg/m² EV D1 5-FU 2600 mg/m² EV em 24h D1 Leucovorin 200 mg/m² EV D1 Oxaliplatina 85 mg/m² EV D1 A cada 2 semanas,. Por no máximo 8 ciclos
ou
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ESO03U Carboplatina AUC 2 D1 Paclitaxel 50mg/m² Semanal durante período de radioterapia. Por no máximo 6 semanas
Solicitar uma aplicação semanal por GA
8.3NEOADJUVÂNCIA -TRATAMENTO COMBINADO QT E RT (CARCINOMA EPIDERMÓIDE)
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ESO03U Carboplatina AUC 2 D1 Paclitaxel 50mg/m² Semanal durante período de radioterapia. Por no máximo 6 semanas
Solicitar uma aplicação semanal por GA
8.4PRIMEIRA LINHA - IRRESSECÁVEL OU METASTÁTICO
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ESO05U 5-Fluorouracil 1000mg/m² em infusão contínua D1 ao D5 Cisplatina 75mg/m² D1 A cada 28 dias
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ESO08U FOLFOX 6 Oxaliplatina 85 mg/m² D1 Folinato de cálcio 400 mg/m² D1 5-Fluorouracil 400 mg/m² em bolus D1 5-Fluorouracil 2400 mg/m² em infusão contínua por 46-48 horas A cada 14 dias.
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ESO07U Paclitaxel 175mg/m² D1 A cada 21 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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ESO9U Irinotecano 350mg/m² A cada 21 dias
9.1TRATAMENTO NEOADJUVANTE - ESTÁGIO CLÍNICO II-IV
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EST10U FLOT Oxaliplatina 85mg/m² D1 Folinato de cálcio 200mg/m² D1 5-Fluorouracil 2600mg/m² em bolus D1 Docetaxel 50mg/ m² D1 A cada 14 dias. Por, no máximo, 6 meses.
9.2TRATAMENTO ADJUVANTE ( SE LND +) - ESTÁGIO CLÍNICO IB- IVA
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EST02A McDonald Folinato de cálcio 20mg/m² D1 ao D5 5-Fluorouracil 425 mg/m² D1 ao D5 Por 1 ciclo
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EST02M McDonald Folinato de cálcio 20mg/m² D1 ao D3 e D23 ao D25 da radio 5-Fluorouracil 400 mg/m² D1 ao D3 e D23 ao D25 da radio Por 2 ciclos
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EST02A McDonald Folinato de cálcio 20mg/m² D1 ao D5 5-Fluorouracil 425mg/m² D1 ao D5 Por 2 ciclos, de 28/28 dias, com início após 4 semanas do término da radioterapia.
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EST01U CapOx Oxaliplatina 130 mg/m² D1 Capecitabina 2000mg mg/m² D1 ao D14 A cada 21 dias x 08 ciclos.
9.2.1Primeira linha doença irressecável ou metastática
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EST04U CF Cisplatina 70-100 mg/m² D1 5-Fluorouracil 800-1000 mg/m²/dia por até 5 dias A cada 21 dias Até progressão ou toxicidade limitante.
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EST06U DCF Docetacel 75 mg/m² D1 Cisplatina 75 mg/m² D1 5-Fluorouracil 750 mg/m²/dia em infusão contínua D1 ao D5 A cada 21 dias Por no máximo 6 meses
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EST09U FOLFOX 6 Oxaliplatina 85 mg/m² D1 Folinato de cálcio 400 mg/m² D1 5-Fluorouracil 400 mg/m² em bolus D1 5-Fluorouracil 2400 mg/m² em infusão contínua por 46-48 horas A cada 14 dias Por no máximo 6 meses
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EST11U FOLFIRI Irinotecano 180mg/m² D1 Folinato de cálcio 400 mg/m² D1 Fluorouracil 400 mg/m² em bolus D1 Fluorouracil 2400 mg/m² em infusão contínua por 46-48h A cada 14 dias Por no máximo 6 meses
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EST07U Docetaxel 60mg/m² A cada 21 dias Até progressão ou toxicidade limitante.
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EST13U Paclitaxel 80 mg/m2 D1, D8 e D15 A cada 28 dias
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EST08U Irinotecano 150mg/m² A cada 14 dias Até progressão ou toxicidade limitante.
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EST12U Irinotecano 350mg/m² A cada 21 dias
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END01U Paclitaxel 175 mg/m2 D1 Carboplatina AUC 5 D1 A cada 21 dias Por, no máximo, 4 a 6 ciclos
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END04U Paclitaxel 80 mg/m2 D1, D8 e D15 Carboplatina AUC2 semanal ou AUC 5 D1 A cada 21 dias Por, no máximo, 4 a 6 ciclos
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END01U Paclitaxel 175 mg/m2 D1 Carboplatina AUC 5 D1 A cada 21 dias Por, no máximo, 4 a 6 ciclos
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END04U Paclitaxel 80 mg/m2 D1, D8 e D15 Carboplatina AUC 5 D1 A cada 21 dias Por, no máximo, 4 a 6 ciclos
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END02U Cisplatina 50 mg/m2 D1 Doxorubicina 60 mg/m2 D1 A cada 21 dias. Por, no máximo, 4 a 6 ciclos
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END05U Gencitabina 1000mg/m2 D1, D8 e D15 A cada 28 dias.
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END06U Doxorubicina peguilada 40 mg/m2 D1 A cada 28 dias.
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END03U Acetato de Megestrol 160 mg/dia via oral Enquanto resposta e/ou ausência de para-efeitos limitantes.
11.1PRIMEIRA LINHA - DOENÇA IRRESSECÁVEL
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FIG01U Doxorrubicina 50mg/m² D1 A cada 21 dias.
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FIG03U FOLFOX 6 Oxaliplatina 85 mg/m² D1 Folinato de cálcio 400 mg/m² D1 5-Fluorouracil 400 mg/m² em bolus D1 5-Fluorouracil 2400 mg/m² em infusão contínua por 46-48 horas A cada 14 dias. Por até 6 meses.
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FIG04U FOLFIRI Irinotecano 180mg/m² D1 Folinato de cálcio 400 mg/m² D1 Fluorouracil 400 mg/m² em bolus D1 Fluorouracil 2400 mg/m² em infusão contínua por 46-48h A cada 14 dias. Por até 6 meses
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FIG05U Sorafenibe 800 mg/dia via oral Até progressão ou toxicidade limitante.
12GIST - TUMOR ESTROMAL DO TRATO GASTRINTESTINAL
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GIS01U * Imatinibe 400 mg/dia via oral por até 3 anos *Em neo-adjuvância, por 6 meses antes da cirurgia
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GIS01U Imatinibe 400 mg/dia via oral Por até 3 anos
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GIS02U Imatinibe 800 mg/dia via oral Nas recidivas se o paciente apresentar mutação no Exon 19. Por até 3 anos
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GIS03U Sunitinibe 50 mg/dia via oral Por 4 semanas.
13LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA/LINFOBLÁSTICA AGUDA/ LINFOMA LINFOCÍTICO DE PEQUENAS
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LFC01A R-FC Rituximabe 375 mg/m2 D1 dose de ataque. Fludarabina 25mg/m2 D1 ao D3 Ciclofosfamida 250mg/m2 D1 ao D3 A cada 28 dias Por até 6 ciclos
Seguido de:
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LFC01M R-FC Rituximabe 500 mg/m2 D1 dose de manutenção. Fludarabina 25mg/m2 D1 ao D3 Ciclofosfamida 250mg/m2 D1 ao D3 A cada 28 dias Por até 6 ciclos
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LFC02A Rituximabe 375 mg/m2 D1 dose de ataque. Clorambucil 10mg/ m² D1 a D7 A cada 28 dias Por até 6 ciclos
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LFC02M Rituximabe 500 mg/m2 D1 dose manutenção Clorambucil 10mg/ m² D1 a D7 A cada 28 dias Por até 6 ciclos
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LFC03U Clorambucil 0,4 a 0,8mg/kg/dia D1 ao D14 Máximo 24 ciclos
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LFC04U Rituximabe 375mg/ m² D1 Metilprednisolona 1g/m² D1 ao D23 A cada 28 dias Por até 3 ciclos
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LFC07U - dose pediátrica e em adultos com até 21 anos Pegaspargase 2.500UI/m2 a cada 14 dias
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LFC08U - adultos maiores de 21 anos VPegaspargase 2.000UI/m2 a cada 14 dias
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LFC05U Imatinibe 400mg/dia via oral Até progressão ou toxicidade limitante.
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LFC06U Cladribina 0,9mg/kg/dia do D1 ao D7 Ciclo único
Exceto leucemia promielocítica.
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LMA01U Daunorrubicina 60-90mg/m² D1 ao D3 Citarabina 100-200mg/ m² D1 ao D3 Pode ser repetido de houver presença de blastos medula no D7-D10 Por até 2 ciclos
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LMA02U Citarabina 1,5-3g/m² 12/12h D1, D3 e D5. Nos ciclos 3 a 4.
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LMA03U IDAFLAG Fludarabina 25-30mg/m² D1 ao D5 Citarabina 2g/m²/dia D1 ao D5 Daunorrubicina 50mg/m² D1 ao D3 Por até 6 ciclos
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LMA04U Azacitidina 75mg/m² D1 ao D7 A cada 28 dias
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LMC01U Imatinibe 400mg/dia via oral Uso contínuo
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LMC03U Imatinibe 800mg/dia via oral Uso contínuo.
15.2FASE ACELERADA E CRISE BLÁSTICA
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LMC02U Imatinibe 600mg/dia via oral Uso contínuo.
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LMC03U Hidroxiuréia 500-1500mg/dia Uso contínuo.
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LHO01U ABVD Doxorrubicina 25mg/m² D1 e D15 Bleomicina 10 mg/m² D1 e D15 Vimblastina 6 mg/m² D1 e D15 Dacarbazina 375mg/m² D1 e D15 2 a 4 ciclos com radioterapia ou 6 ciclos.
Solicitar D1 e D15 (1 ciclo) na mesma GA
16.2.1Casos recaídos/refratários:
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LHO02U ICE Etoposide 100mg/ m² D1 ao D3 Ifosfamida 5g/m² D2 Mesna 5g/m² D2 Carboplatina AUC 5 D2 Filgrastim 300mcg/dia 5-10 dias A cada 21 dias Por 3 a 6 ciclos
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LHO03U ESHAP Etoposide 40 mg/m² D1 a D4 Metilprednisolona 500 mg D1 a D4 Citarabina 2000 mg/m² D5 Cisplatina 25 mg/m² D1 a D5 Filgrastim 300mcg/dia 5-10 dias A cada 21 dias Por 3 a 6 ciclos
17LINFOMA NÃO HODGKIN CÉLULAS T
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LNT01U CHOP Doxorrubicina 50mg/m² D1 Vincristina 1,4mg/m² (máximo 2 mg) D1 Ciclofosfamida 750mg/m² D1 Prednisona 100mg D1 ao D5 A cada 21 dias Por até 6 ciclos
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LNT02U EPOCH Etoposideo 50mg/m² D1-D4 Doxorrubicina 10mg/m² D1-D4 Vincristina 0,4mg/m² EV D1-D4 Ciclofosfamida 750mg/m² D5 A cada 21 dias
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LNT03U R-GEMOX Rituximabe 375mg/m2 d1 Gencitabina 1000mg/m² D2 Oxaliplatina 85-100mg/m² EV D2 A cada 14 dias
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LNT04S Rituximabe SC 1400mg D1 Pode ser usado como opção ao rituximabe endovenoso no protocolo acima.
18LINFOMA NÃO HODGKIN DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B
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LNB01U * R-CHOP Rituximabe 375mg/m² D1 Doxorrubicina 50mg/m² D1 Vincristina 1,4mg/m² (máximo 2 mg) D1 Ciclofosfamida 750mg/m² D1 Prednisona 100mg D1 ao D5 A cada 21 dias
18.2SEGUNDA LINHA - TERAPIA DE INDUÇÃO SEGUIDO DE TCTH
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LNB02U R-ICE Rituximabe 375mg/m² D1 Etoposide 100mg/m² D1 ao D3 Ifosfamida 5g/m² D2 Mesna 5g/m² D2 Carboplatina AUC 5 D2 Filgrastima 300 mcg/dia por 5-10 dias A cada 21 dias Por 3 a 6 ciclos
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LNB03U R- ESHAP Rituximabe 375mg/m² D1 Etoposide 40 mg/m² D1 a D4 Metilprednisolona 500 mg D1 a D4 Citarabina 2000 mg/m² D5 Cisplatina 25 mg/m² D1 a D5 Filgrastima 300 mcg 5-10 dias A cada 21 dias Por 2 a 6 ciclos
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LNB04U R-GDP Rituximabe 375mg/m² D1 Gencitabina 1000mg/m² D1 e D8 Cisplatina 75mg/m² D1 Dexametasona 40mg D1 a D4 A cada 21 dias Por 2 a 6 ciclos
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LNB05U R-DHA Rituximabe 375mg/m² D1 Cisplatina 100mg/m² D1 Dexametasona 40 mg D1 a D4 Citarabina 2000mg/m² D2 A cada 21 dias Por até 3 ciclos
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LNB06U R-EPOCH Rituximabe 375mg/m² D1 Etoposideo 50mg/m² D1-D4 Doxorrubicina 10mg/m² D1-D4 Vincristina 0,4mg/m² EV D1-D4 Ciclofosfamida 750mg/m² D5 A cada 21 dias
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LNB08S Rituximabe SC 1400mg D1 Pode ser usado como opção ao Rituximabe endovenoso nos protocolos acima.
19LINFOMA NÃO HODGKIN DO MANTO
19.1.1Menos de 60 anos, sem comorbidades - terapia de indução e posterior tcth autólogo.
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LNM01U R- HYPERCVAD - CICLO A Rituximabe 375mg/m² D1 Ciclofosfamida 300mg/m² 12/12h D1 a D3 Mesna 600mg/m² D1 a D3 Doxorrubicina 50mg/m² D4 Vincristina 2 mg D4 e D11 Dexametasona 40 mg D1 a D4 e D11 a D14 Ciclos A e B alternados a cada 21 dias. Por 4 a 8 ciclos
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LNM02U R- HYPERCVAD -CICLO B Metotrexate 1000 mg/m² D1 Ácido folínico 15 mg/m² 6/6horas D2 e D3 Citarabina 3000mg/m² 12/12h D2 e D3 Metilprednisolona 50mg 12/12h D1 a D3 Filgrastima 300mcg 7 a 10 dias. Ciclos A e B alternados a cada 21 dias. De 4 a 8 ciclos
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LNM03U R-CHOP Rituximabe 375mg/m² D1 Doxorrubicina 50mg/m² D1 Vincristina 1,4mg/m² (máximo 2 mg) D1 Ciclofosfamida 750mg/m² D1 Prednisona 100mg D1 ao D5 A cada 21 dias Por 3 ciclos
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LNM04U R-DHAP Rituximabe 375mg/m² D1 Cisplatina 100mg/m² D1 Dexametasona 40mg D1 a D4 Citarabina 2000mg/m² D2 A cada 21 dias Por 3 ciclos
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LNM05U Rituximabe 375mg/m² D1 - terapia de manutenção A cada 2 meses Por 2-3 anos
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LNM08S Rituximabe SC 1400mg D1 Pode ser usado como opção ao Rituximabe endovenoso nos protocolos acima.
20LINFOMA NÃO-HODGKIN FOLICULAR
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LNF01U R-CHOP Rituximabe 375mg/m² D1 Doxorrubicina 50mg/m² D1 Vincristina 1,4mg/m² (máximo 2 mg) D1 Ciclofosfamida 750mg/m² D1 Prednisona 100mg D1 ao D5 A cada 21 dias Por 3 ciclos
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LNF02U Rituximabe 375mg/m² D1, D8, D15, D22 Por até 6 ciclos
Solicitar as quatro aplicações (1 ciclo) por GA.
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LNF03U R-CVP Rituximabe 375mg/m² D1 Vincristina 1,4mg/m² (máximo 2 mg) D1 Ciclofosfamida 750mg/m² D1 Prednisona 100mg D1 ao D5 Por até 6 ciclos
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LNF04U Rituximabe 375mg/m² A cada 2 meses Por até 2 anos
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LNF05U R- FCM Rituximabe 375mg/m² D1 Fludarabina 25 mg/m² D1 a D3 Ciclofosfamida 200 mg/m² D1 a D3 Mitoxantrona 8 mg/m² D1 Por até 6 ciclos
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LNF08S Rituximabe SC 1400mg D1 Pode ser usado como opção ao Rituximabe endovenoso em todos os protocolos acima.
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LNF06U Lenalidomida 10 mg/dia Até progressão ou toxicidade limitante.
ou:
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LNF07U Lenalidomida 25 mg/dia Até progressão ou toxicidade limitante.
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MAM01U - AC dose DENSE* Doxorrubicina 60mg/m² D1 Ciclofosfamida 600mg/m² D1 A cada 14 dias x 04 ciclos Por até 4 ciclos * Profilaxia com filgrastim ou pegfilgrastim
Seguido de:
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MAM02U TAC Docetaxel 75mg/m² D1 A cada 21 dias Por até 4 ciclos
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MAM03U AC-T Paclitaxel 80mg/m² D1, D8, D15 A cada 21 dias Por até 4 ciclos
Solicitar as três aplicações (1 ciclo) por GA MAM21U Paclitaxel 80mg/m² semanal Por 12 semanas. Solicitar uma aplicação por GA
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MAM23U Paclitaxel 175mg/m² D1 A cada 21 dias
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MAM22U 5-fluorouracila 500mg/m² D1 Epirrubicina 100mg/m² D1 Ciclofosfamida 500mg/m2 D1 A cada 21 dias. Por 6 ciclos.
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MAM26U 5-fluorouracila 600mg/m² D1 Metotrexaro 40mg/m² D1 Ciclofosfamida 600mg/m2 D1 A cada 21 dias. Por 6 ciclos.
Se HER2 +++, associar trastuzumabe e pertuzumabe:
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MAM05A Trastuzumabe 8mg/kg - dose de ataque Seguido de:
MAM05M Trastuzumabe 6 mg/kg - dose de manutenção A cada 21 dias
ou:
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MAM05S Trastuzumabe SC 600mg D1 A cada 21 dias. Pode ser usado como opção ao trastuzumabe endovenoso.
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MAM13A Pertuzumabe 840mg D1 - dose de ataque Seguido de:
MAM13M Pertuzumabe 420 mg - dose de manutenção A cada 21 dias
21.2TRATAMENTO ADJUVANTE - AXILA NEGATIVA
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MAM01U AC Doxorrubicina 60mg/m² D1 Ciclofosfamida 600mg/m² D1 A cada 21 dias Por até 4 ciclos
Seguido de:
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MAM02U TAC Docetaxel 75mg/m² D1 A cada 21 dias Por até 4 ciclos
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MAM03U AC-T Paclitaxel 80mg/m² D1, D8, D15 A cada 21 dias Por até 4 ciclos
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MAM23U Paclitaxel 175mg/m² D1 A cada 21 dias
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MAM04U TC Docetaxel 75mg/m² D1 Ciclofosfamida 600mg/m2 D1 A cada 21 dias Por até 4 ciclos
21.3TRATAMENTO ADJUVANTE - AXILA POSITIVA
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MAM01U AC Doxorrubicina 60mg/m² D1 Ciclofosfamida 600mg/m² D1 A cada 21 dias Por até 4 ciclos
Seguido de:
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MAM02U TAC Docetaxel 75mg/m² D1 A cada 21 dias Por até 4 ciclos
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MAM03U AC-T Paclitaxel 80mg/m² D1, D8, D15 A cada 21 dias Por até 4 ciclos
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MAM21U Paclitaxel 80mg/m² semanal Por 12 semanas
Solicitar uma aplicação por GA
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MAM14U Docetaxel 75mg/m² D1 Carboplatina AUC 5-6 D1 A cada 21 dias Por até 4 ciclos
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MAM23U Paclitaxel 175mg/m² D1 A cada 21 dias
Se HER2 +++ ou FISH reagente, adicionar aos protocolos acima (após concluída a fase dos antracíclicos):
-
MAM05A Trastuzumabe 8mg/kg - dose de ataque A cada 21 dias. Seguido de:
MAM05M Trastuzumabe 6 mg/kg - dose de manutenção A cada 21 dias até completar 12 meses.
ou:
-
MAM05S Trastuzumabe SC 600mg D1 A cada 21 dias. Pode ser usado como opção ao trastuzumabe endovenoso.
21.4TRATAMENTO DOENÇA METASTÁTICA (ORDEM DE RESPOSTA E BENEFÍCIO CLÍNICO)
-
MAM03U Paclitaxel 80mg/m² D1, D8, D15 A cada 21 dias Até a progressão
-
MAM23U Paclitaxel 175mg/m² D1 A cada 21 dias
-
MAM02U Docetaxel 75mg/m² D1 A cada 21 dias Até a progressão
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MAM06U Capecitabina 1250 mg/m² 2x/dia via oral D1 ao D14 A cada 21 dias. Até a progressão
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MAM07U Vinorelbina 25 mg/m² via oral D1, D8, D15 A cada 21 dias Até progressão ou toxicidade limitante.
Vinorelbina por via oral,deve ser solicitada através do código "OUTROS"de acordo com o Manual de Fracionamento de Oncologia
-
MAM08A Vinorelbina 60 mg/m 2 via oral na primeira semana Seguido de
: MAM08M Vinorelbina 80mg/m 2 via oral semanal - manutenção. Até a progressão ou toxicidade limitante.
Solicitar uma aplicação semanal por GA Vinorelbina por via oral,deve ser solicitada através do código "OUTROS"de acordo com o Manual de Fracionamento de Oncologia
-
MAM09U Doxorrubicina lipossomal 40mg/m² D1 A cada 21 dias Até a progressão
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MAM10U Eribulina 1,4 mg/m2 D1 e D8 A cada 21 dias Até a progressão
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MAM14U Docetaxel 75mg/m² D1 Carboplatina AUC 5-6 D1 A cada 21 dias Por até 6 ciclos
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MAM15U Gencitabina 1000mg/m² D1 e D8 Carboplatina AUC 5 D1 A cada 21 dias. Por até 6 ciclos
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MAM24U Gencitabina 1000-1250mg/m² D1 e D8 Cisplatina 70mg/m2 D1 A cada 21 dias. Por até 6 ciclos
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MAM25U Gencitabina 1000-1250mg/m² D1, D8 e D15 A cada 21 dias.
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MAM16U Paclitaxel 175mg/m² D1 Carboplatina AUC 6 D1 A cada 21 dias. Por até 6 ciclos MAM27U Paclitaxel 80mg/m² D1, D8 e D15 Carboplatina AUC 6 D1 A cada 21 dias. Por até 6 ciclos
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MAM27U Paclitaxel 80mg/m² D1, D8 e D15 Carboplatina AUC 6 D1 A cada 21 dias. Por até 6 ciclos
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MAM12A* Fulvestranto 500 mg intramuscular D1, D14, D28 No primeiro mês. Seguido de:
MAM12M* Fulvestranto 500 mg intramuscular A cada 28 dias. Até a progressão
Se HER2+++:
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MAM05A Trastuzumabe 8mg/kg - dose de ataque Seguido de:
MAM05M Trastuzumabe 6 mg/kg - dose de manutenção A cada 21 dias. Até a progressão
ou:
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MAM05S Trastuzumabe SC 600mg D1 A cada 21 dias. Pode ser usado como opção ao trastuzumabe endovenoso.
Associado ao:
-
MAM13A Pertuzumabe 840mg D1 - dose de ataque Seguido de:
MAM13M Pertuzumabe 420 mg - dose de manutenção A cada 21 dias. Até a progressão
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MAM14U Docetaxel 75mg/m² D1 Carboplatina AUC 5-6 D1 A cada 21 dias Por até 6 ciclos
Associado ao:
-
MAM05A Trastuzumabe 8mg/kg - dose de ataque Seguido de:
MAM05M Trastuzumabe 6 mg/kg - dose de manutenção A cada 21 dias. Até a progressão
Ou:
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MAM05S Trastuzumabe SC 600mg D1 A cada 21 dias.
Associado ao:
-
MAM13A Pertuzumabe 840mg D1 - dose de ataque A cada 21 dias. Seguido de:
MAM13M Pertuzumabe 420 mg - dose de manutenção A cada 21 dias. Até a progressão
Observação 1
Observação 2:
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MAM17U Gosserelina 3,6 mg subcutânea A cada 28 dias. Até 5 anos
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MAM18U Gosserelina 10,8 mg subcutânea A cada 3 meses. Até 5 anos
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MAM19U Leuprorrelina 7,5 mg intramuscular A cada 28 dias. Até 5 anos
-
MAM20U Leuprorrelina 22,5 mg intramuscular A cada 3 meses. Até 5 anos
22.1TRATAMENTO ADJUVANTE EC III (N1 RESSECADO)
Para tumores completamente ressecados com linfonodos metastáticos:
-
MEL02U Pembrolizumabe 200 mg D1 (dose fixa) A cada 21 dias Por 1 ano
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MEL10U Pembrolizumabe 400 mg D1 (dose fixa) A cada 6 semanas Por 1 ano
-
MEL03U Nivolumabe 240 mg D1 (dose fixa) A cada 14 dias. Por 1 ano
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MEL04U Nivolumabe 480 mg D1 (dose fixa) A cada 28 dias por um ano
Em pacientes com BRAF V600e mutado:
-
MEL05U Dabrafenibe 300 mg/dia via oral Trametinibe 2mg/dia via oral Uso contínuo - por 1 ano
22.2TRATAMENTO DOENÇA METASTÁTICA/LOCALMENTE AVANÇADA
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MEL03U Nivolumabe 240 mg D1 (dose fixa) A cada 14 dias Até progressão ou toxicidade limitante.
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MEL04U Nivolumabe 480 mg D1 (dose fixa) A cada 28 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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MEL02U Pembrolizumabe 200 mg D1 (dose fixa) A cada 21 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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MEL10U Pembrolizumabe 400 mg D1 (dose fixa) A cada 6 semanas Até progressão ou toxicidade limitante..
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MEL05U* Dabrafenibe 300 mg/dia VO Trametinibe 2mg/dia VO *Se BRAF mutado Uso Contínuo
-
MEL05U* Dabrafenibe 300 mg/dia VO Trametinibe 2mg/dia VO *Se BRAF mutado Uso Contínuo
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MEL06U* Vemurafenibe 240 mg/dia via oral contínuo Cobimetinibe 60 mg/dia via oral por 21 dias A cada 28 dias. Até progressão ou toxicidade limitante. *Se BRaf mutado
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MEL07U Dacarbazina 250mg/m² D1 ao D5 A cada 28 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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MEL08U Dacarbazina 1000mg/m² D1 A cada 28 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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MEL09U Carboplatina AUC 6 Paclitaxel 175mg/m². A cada 3 semanas Até progressão ou toxicidade limitante.
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ERI01U* Eritropoietina 40.000UI subcutânea 3x/semana (dose máxima). Se hb ≤ 9 Hemograma de controle a cada 8 semanas - suspender se ausência de resposta
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ERI03U Darboepoetina 500 mcg SC a cada 3 semanas Se hb ≤ 9 Hemograma de controle a cada 8 semanas - suspender se ausência de resposta
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FIL01U Filgrastima 300mcg D1-D7 Se neutrófilos <500 ou <1000 com probabilidade de queda de até <500 neutrófilos nas próximas 48h. Hemograma de controle a cada 8 semanas - suspender se ausência de resposta
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FIL02U Peg-filgrastima 6mg semanal até 6 doses. Se neutrófilos <500 ou <1000 com probabilidade de queda de até <500 neutrófilos nas próximas 48h. Hemograma de controle a cada 8 semanas - suspender se ausência de resposta
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DIS01U Azacitidina 75mg/m² D1 ao D7 A cada 28 dias. Por até 6 ciclos
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DIS02U Decitabina 20mg/m² EV D1 ao D5 A cada 28 dias. Por até 6 ciclos
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OST01U Ácido zoledrônico 4mg IV A cada 28 dias
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OST02U Pamidronato 90mg IV A cada 28 dias
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OST03U Denosumabe 120mg IV A cada 28 dias
24.2PACIENTES <65 ANOS SEM COMORBIDADES
24.3TERAPIA DE INDUÇÃO SEGUIDO DE TCTH AUTÓLOGO
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MIE03U VAD Vincristina 0,4 mg/m² D1 a D4 Doxorrubicina 9 mg/m² D1 a D4 Dexametasona 40 mg via oral D1 a D4; D9 a D12; D17 a D21 A cada 28 dias Por 4 a 6 ciclos.
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MIE04U Bortezomibe 1,3 mg/ m² D1, D4, D8 e D11 Dexametasona 40 mg via oral D1 a D4, D9 a D12 A cada 21 dias Por 4 a 6 ciclos.
Solicitar as quatro aplicações (1 ciclo) por GA
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MIE05U CYBORD Ciclofosfamida 300mg/m² VO D1, D8, D15 e D22 Bortezomibe 1,3mg/m² D1, D8, D15, D22 Dexametasona 40mg D1, D8, D15 e D22 A cada 28 dias Por 4 a 6 ciclos.
Solicitar as quatro aplicações (1 ciclo) por GA
Ciclofosfamida por via oral,deve ser solicitada através do código "OUTROS"de acordo com o Manual de Fracionamento de Oncologia
-
MIE10U Ciclofosfamida 500mg D1, D8, D15 e D22 Bortezomibe 1,3mg/m² D1, D8, D15, D22 Dexametasona 40mg D1, D8, D15 e D22 A cada 28 dias Por 4 a 6 ciclos.
Solicitar as quatro aplicações (1 ciclo) por GA
Ciclofosfamida por via oral,deve ser solicitada através do código "OUTROS"de acordo com o Manual de Fracionamento de Oncologia
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MIE11U Lenalidomida 25mg VO D1 ao D14 Bortezomibe 1,3mg/m² D1, D4, D8, D11 A cada 21 dias Por até 8 ciclos.
24.4PACIENTES > 65 ANOS E/OU COMORBIDADES
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MIE06U MPT Melfalana 0,25 mg/m² D1 a D5 Talidomida 100-200 mg/dia contínuo Prednisona 1mg/kg D1 a D5 A cada 28 dias Por 8 ciclos.
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MIE07U VMP Melfalana 9mg/m² via oral D1 a D5 Bortezomibe 1,3 mg/m² D1, D8, D15 e D22 Prednisona 60 mg/m² D1 a D4 A cada 5 semanas. Por até 9 ciclos
24.5MIELOMA RECIDIVADO E REFRATÁRIO:
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MIE08U Lenalidomida 25mg/dia via oral por 21 dias A cada 28 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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MIE09U Lenalidomida 10 mg/dia VO Após transplante de medula Por até 5 anos
25SISTEMA NERVOSO CENTRAL - GLIOMAS ALTO GRAU / GLIOBLASTOMA MULTIFORME OLIGODENDROGLIOMA/OLIGOASTROCITOMA/ASTROCITOMA
25.1PRIMEIRA LINHA EM TUMOR RECORRENTE
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SNC01U Carmustina 80mg/m² D1 ao D3 A cada 6 semanas. Por até 6 ciclos
25.2ADJUVANTE APÓS CIRURGIA REDUTORA
-
SNC02U Temozolamida 75mg/m² via oral do D1 ao D42 Concomitante as 6 semanas de radio
Temozolamida por via oral,deve ser solicitada através do código "OUTROS"de acordo com o Manual de Fracionamento de Oncologia
Seguido de:
-
SNC03U Temozolamida 200mg/m² via oral do D1 ao D5 A cada 28 dias.
25.3OLIGODENDROGLIOMA/OLIGOASTROCITOMA/ASTROCITOMA
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OLI01U CVP Lomustina 110 mg/m² via oral D1 Vincristina 2mg D8 e D29 Por até 6 ciclos
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OLI03U Temozolamida 75mg/m² via oral do D1 ao D42 Concomitante as 6 semanas de radio
Temozolamida por via oral,deve ser solicitada através do código "OUTROS"de acordo com o Manual de Fracionamento de Oncologia
Seguida de:
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OLI02U Temozolamida 150-200mg/m² via oral do D1 ao D5 A cada 28 dias. Por até 6 ciclos
Temozolamida por via oral, deve ser solicitada através do código "OUTROS"de acordo com o Manual de Fracionamento de Oncologia
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OVA01U Carboplatina AUC 5 a 6 D1 Por até 6 ciclos
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OVA02U Paclitaxel 135 mg/m² D1 Cisplatina 75 mg/m² D1 A cada 21 dias Por até 6 ciclos
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OVA03U Paclitaxel 175 mg/m² D1 Carboplatina AUC 5 a 6 D1 A cada 21 dias Por até 6 ciclos
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OVA04U Paclitaxel 80mg/m² D1 D8 D15 Carboplatina AUC 5 a 6 D1 A cada 21 dias Por até 6 ciclos
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OVA05U * Bevacizumabe 10 mg/kg EV A cada 14 dias. *Junto com os ciclos de quimioterapia. Por até 6 ciclos
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OVA06U * Bevacizumabe 15 mg/kg EV A cada 21 dias. *Junto com os ciclos de quimioterapia. Por até 6 ciclos
26.2.1Doença metastática ou recorrente
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OVA03U Paclitaxel 175 mg/m² D1 Carboplatina AUC 5 a 6 D1 A cada 21 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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OVA07U Doxorrubicina lipossomal 40-50mg/m² A cada 21 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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OVA01U Carboplatina AUC 5 a 6 D1 A cada 21 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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OVA08U Topotecano 1 a 1,5 mg/m² D1 ao D5. A cada 21 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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OVA09U Gencitabina 800-1250 mg/m² D1, D8 e D15 A cada 28 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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OVA11U Paclitaxel 175 mg/m² D1 Cisplatina 70 mg/m² D1 A cada 21 dias
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OVA10U Olaparibe 300mg via oral 2x/dia Até progressão ou toxicidade limitante.
26.3QUIMIOTERAPIA DE SEGUNDA LINHA OU DEMAIS
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OVA10U * Olaparibe 300mg via oral 2x/dia Enquanto houver resposta. *Tratamento de neoplasia de ovário seroso (ou trompas ou peritôneo) recidivado grau 2 ou maior, que já tenham tido resposta positiva à quimioterapia com platina.
27.1TRATAMENTO COMBINADO COM RADIOTERAPIA
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PRO01U* Gosserelina 3,6 mg subcutânea A cada 28 dias. *Risco intermediário: Por até 6 meses *Risco alto: de 2 a 3 anos
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PRO02U* Gosserelina 10,8 mg subcutânea A cada 3 meses. *Risco intermediário: Por até 6 meses *Risco alto: de 2 a 3 anos
27.2TRATAMENTO COMBINADO COM RADIOTERAPIA DE RESGATE
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PRO01U Gosserelina 3,6 mg subcutânea A cada 28 dias por 6 meses Por até 6 meses
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PRO02U Gosserelina 10,8 mg subcutânea A cada 3 meses Por até 6 meses
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PRO08U Bicalutamida 150 mg/dia VO Por 2 anos.
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PRO01U Gosserelina 3,6 mg subcutânea A cada 28 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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PRO02U Goserelina 10,8 mg subcutânea A cada 3 meses. Até progressão ou toxicidade limitante.
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PRO03U Triptorrelina 3,75 mg intramuscular A cada 28 dias Até progressão ou toxicidade limitante.
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PRO07U Leuprorrelina 3,75 mg intramuscular A cada 28 dias Até progressão ou toxicidade limitante.
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PRO13U Leuprorrelina 7,5 mg intramuscular A cada 28 dias Até progressão ou toxicidade limitante.
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PRO14U Leuprorrelina 22,5 mg intramuscular A cada 3 meses. Até progressão ou toxicidade limitante.
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PRO15U Leuprorrelina 45 mg intramuscular A cada 6 meses. Até progressão ou toxicidade limitante.
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PRO12A Degarelix 240mg subcutâneo - dose de ataque A cada 28 dias Seguido de:
PRO12M Degarelix 80mg subcutâneo - dose de manutenção A cada 28 dias Por 6 meses
27.4RECIDIVA BIOQUÍMICA RESISTENTE À CASTRAÇÃO - SEM METÁSTASE (M0)
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PRO06U Enzalutamida 160mg/dia via oral. Até progressão ou toxicidade limitante.
27.5METASTÁTICO E SENSÍVEL À CASTRAÇÃO
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PRO07U Docetaxel 75mg/m2 D1 A cada 21 dias. Por até 6 ciclos
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PRO06U Enzalutamida 160mg/dia via oral Até progressão ou toxicidade limitante.
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PRO05U Abiraterona 1000mg/dia via oral Até progressão ou toxicidade limitante.
27.6METASTÁTICO E RESISTENTE À CASTRAÇÃO
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PRO07U Docetaxel 75mg/m2 D1 A cada 21 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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PRO06U Enzalutamida 160mg/dia via oral Até progressão ou toxicidade limitante.
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PRO05U Abiraterona 1000mg/dia via oral. Até progressão ou toxicidade limitante.
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PRO11U Cloreto de Rádio - D1 A cada 28 dias Por até 6 ciclos
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PRO09U Cabazitaxel 25mg/m2 A cada 21 dias. Até progressão ou toxicidade limitante. -
PRO07U Docetaxel 75mg/m2 A cada 21 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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PRO06U Enzalutamida 160mg/dia via oral Até progressão ou toxicidade limitante.
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PRO05U Abiraterona 1000mg/dia via oral Até progressão ou toxicidade limitante.
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PRO10U Mitoxatrona 10-12mg/m2 D1 A cada 21 dias Até progressão ou toxicidade limitante.
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PAN03U mFOLFIRINOX Oxaliplatina 85mg/m² IV D1 Irinotecano 180mg/m² IV D1 Leucovorin 400mg/m² IV D1 5-FU 2400mg/m² IVC 46h A cada 2 semanas Por 4 a 8 ciclos.
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PAN03U mFOLFIRINOX Oxaliplatina 85mg/m² IV D1 Irinotecano 180mg/m² IV D1 Leucovorin 400mg/m² IV D1 5-FU 2400mg/m² IVC 46h A cada 2 semanas Por 12 ciclos
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PAN08U Gencitabina 1000mg/m² EV D1,D8 e D15 Capecitabina 830 mg/m² 12/12h VO por 21 dias A cada 4 semanas Por 6 ciclos
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PAN02U Gencitabina 1000mg/m² EV D1,D8 e D15 A cada 2 semanas Por 6 ciclos
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PAN03U FOLIFIRINOX* Oxaliplatina 85 mg/m2 D1 Folinato de cálcio 400mg/m2 D1 Irinotecano 180 mg/m2 D1 5- Fluorouracil 400 mg/m² EV em bolus D1 5- Fluorouracil 2.400 mg/m² EV em infusão contínua de 46h A cada 14 dias Por até 12 ciclos *Para adjuvância em pacientes PS 0/1
28.3.1Doença localmente avançada - irressecável
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PAN04U 5-Fluorouracil 500 mg/m²/dia em bolus D1 ao D3 e D29 ao D31 da radioterapia . Somente durante a Radioterapia
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PAN02U Gencitabina 1000 mg D1, D8 e D5 A cada 28 dias Até progressão ou toxicidade limitante.
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PAN03U FOLIFIRINOX* Oxaliplatina 85 mg/m2 D1 Folinato de cálcio 400mg/m2 D1 Irinotecano 150 mg/m2 D1 5- Fluorouracil 400 mg/m² EV em bolus D1 5- Fluorouracil 2.400 mg/m² EV em infusão contínua de 46h A cada 14 dias. Até progressão ou toxicidade limitante. *Para pacientes ≤ 75 anos de idade com PS (0 ou 1) e nível de bilirrubina ≤ 1,5.
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PAN06U Gencitabina 1000 mg/m² D1, D8 e D15 Nab-Paclitaxel 125 mg/m2 dias D1, D8 e D15 A cada 28 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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PAN05U FOLFOX 6 Oxaliplatina 85 mg/m² D1 Folinato de cálcio 400 mg/m² D1 Fluorouracil 400 mg/m² em bolus D1 Fluorouracil 2400 mg/m² em infusão continua por 46-48h A cada 14 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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PAN07U FOLFIRI Irinotecano 180mg/m² D1 Folinato de cálcio 400 mg/m² D1 Fluorouracil 400 mg/m² em bolus D1 Fluorouracil 2400 mg/m² em infusão continua por 46-48h A cada 14 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
28.4QUIMIOTERAPIA DE SEGUNDA LINHA
29PULMÃO - NÃO PEQUENAS CÉLULAS
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PNP01U Cisplatina 75/m² D1 Vinorelbina 25/m² D1 e D8 A cada 21 dias Por até 4 ciclos
Vinorelbina por via oral,deve ser solicitada através do código "OUTROS"de acordo com o Manual de Fracionamento de Oncologia.
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PNP02U Cisplatina 100/m² D1 a cada 28 dias Vinorelbina 25/m² D1, D8, D15 e D22 Por até 4 ciclos
Vinorelbina por via oral,deve ser solicitada através do código "OUTROS"de acordo com o Manual de Fracionamento de Oncologia.
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PNP03U* Carboplatina AUC2 semanal Paclitaxel 80mg/m² semanal Somente durante a radioterapia
Solicitar uma aplicação semanal por GA
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PNP25U Pemetrexede 500mg/m² D1 Carboplatina AUC 5-6 D1 A cada 21 dias. Por no máximo 6 ciclos
29.2.1Doença não ressecável localmente avançada (ESTÁDIO IIIA-N2 ou IIIB).
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PNP04M* Etoposide: 50mg/m2 D29 ao D35 Cisplatina: 50 mg/m2 D29 e D36 Somente durante a radioterapia
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PNP03U Carboplatina AUC2 semanal Paclitaxel 80mg/m² semanal Somente durante a radioterapia
Solicitar uma aplicação semanal por GA
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PNP25U Pemetrexede 500mg/m² D1 Carboplatina AUC 5-6 D1 A cada 21 dias. Por até 6 ciclos
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PNP25U Pemetrexede 500mg/m² D1 Carboplatina AUC 5-6 D1 Junto com: PNP05U Pembrolizumabe 200 mg (dose fixa) A cada 21 dias. Por até 6 ciclos
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PNP05U* Pembrolizumabe 200 mg (dose fixa) A cada 21 dias Até progressão ou toxicidade limitante. *Pacientes com tumor avançado, sem tratamento prévio; EGFR/ALK, "negativos", sem condições de receber platina.
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PNP27U* Pembrolizumabe 400 mg (dose fixa) A cada 42 dias Até progressão ou toxicidade limitante. *Pacientes com tumor avançado, sem tratamento prévio; EGFR/ALK, "negativos", sem condições de receber platina.
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PNP06U Gefitinibe 250mg/dia via oral contínuo.
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PNP07U Erlotinibe 150mg/dia via oral contínuo. Até progressão ou toxicidade limitante.
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PNP08U Osimertinibe 80mg/dia via oral contínuo (segunda linha com T790M). Até progressão ou toxicidade limitante.
Pacientes sem mutação dos éxons 19 ou 21 do EGFR:
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PNP09U Paclitaxel 175mg/m² D1 Cisplatina 80mg/m² D1 A cada 21 dias Por até 6 ciclos
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PNP10U Paclitaxel 175mg/m² D1 Carboplatina AUC 5-6 D1 A cada 21 dias Por até 6 ciclos
-
PNP11U Gencitabina 1000-1250mg/m² D1, D8 Cisplatina 75-100mg/m² D1 A cada 21 dias Por até 6 ciclos
-
PNP12U Docetaxel 75 mg/m2 D1 Cisplatina 75 mg/m2 D1 A cada 21 dias Por até 6 ciclos
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PNP13U Pemetrexede 500 mg/m2 D1 Cisplatina 75 mg/m2 D1 A cada 21 dias Por até 6 ciclos
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PNP14U (OUTROS)Vinorelbina 25 a 30 mg/m2 via oral D1 e D8 Até progressão ou toxicidade limitante.
Vinorelbina por via oral,deve ser solicitada através do código "OUTROS"de acordo com o Manual de Fracionamento de Oncologia.
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PNP15A (OUTROS)Vinorelbina 60 mg/m 2 na 1º semana Seguida de:
PNP15M Vinorelbina 80 mg/m 2 VO- manutenção Até progressão ou toxicidade limitante.
Vinorelbina por via oral,deve ser solicitada através do código "OUTROS"de acordo com o Manual de Fracionamento de Oncologia.
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PNP25U Pemetrexede 500mg/m² D1 Carboplatina AUC 5-6 D1 A cada 21 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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PNP16U Cisplatina 75 a 100 mg/m2 D1 A cada 21 dias Por até 6 ciclos
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PNP25U Pemetrexede 500mg/m² D1 Carboplatina AUC 5-6 D1 Pembrolizumabe 200 mg (dose fixa) A cada 21 dias. Junto com: PNP05U Pembrolizumabe 200 mg (dose fixa) A cada 21 dias.
29.3QUIMIOTERAPIA DE MANUTENÇÃO
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PNP17U Pemetrexede 500mg/m2 D1 A cada 21 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
29.4QUIMIOTERAPIA DE SEGUNDA LINHA
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PNP06U Gefitinibe 250mg/dia VO contínuo. Até progressão ou toxicidade limitante.
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PNP07U Erlotinibe 150mg/dia via oral contínuo Até progressão ou toxicidade limitante.
-
PNP18U Docetaxel 75mg/m2 D1 A cada 21 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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PNP19U Docetaxel 35mg/m2 semanal. Até progressão ou toxicidade limitante.
Solicitar uma aplicação semanal por GA.
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PNP17U Pemetexede 500 mg/m2 D1 A cada 21 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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PNP20A Vinorelbina 60 mg/m 2 nas primeiras 3 semanas Seguido de:
PNP15M Vinorelbina 80 mg/m 2 via oral semanal - manutenção Até progressão ou toxicidade limitante.
Vinorelbina por via oral,deve ser solicitada através do código "OUTROS"de acordo com o Manual de Fracionamento de Oncologia.
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PNP21U * Nivolimabe 240 mg (dose fixa) A cada 14 dias Enquanto resposta positiva. *Pacientes com mutação EGFR ou ALK devem ter progredido após uso de drogas anti- EGFR/ALK.
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PNP22U * Crizotinibe 250mg via oral 2x/dia contínuo. Até progressão ou toxicidade limitante. *Aprovado para uso somente com ALK positivo
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PNP23U * Alectinibe 1200mg/dia via oral contínuo Até progressão ou toxicidade limitante. *Aprovado para uso somente com ALK positivo
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PNP24U * Durvalumabe 10mg/kg D1 A cada 14 dias Por até 12 meses Em estágio III irressecável que não progrediu após RT + QT com platina.
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PPC01U Etoposide 120 mg/m2 D1 ao D3 Cisplatina 60 mg/m2 D1 A cada 21 dias Por até 4 ciclos
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PPC02U Etoposide 100 mg/m2 D1 ao D3 Cisplatina 80 mg/m2 D1 A cada 28 dias durante a radio e a cada 21 dias subsequentemente Por até 4 ciclos
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PPC03U Etoposide 100 a 120 mg/m2 D1 a D3 Cisplatina 60-80 mg/m2 D1 A cada 21 dias. Por até 4 ciclos.
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PPC04U Etoposide 140 mg/m2 D1 ao D3 Carboplatina AUC 5 D1 A cada 21 ou 28 dias Por até 6 ciclos
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PPC05U Vincristina 2 mg D1 Doxorrubicina 50 mg/m2 D1 Ciclofosfamida 1000 mg/m2 D1 A cada 21 dias Por até 6 ciclos
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PPC06U Irinotecano 60mg/m2 D1, D8 e D15 Cisplatina 60mg/m2 D1 A cada 28 dias Por até 4 ciclos
31.1ESTADIO PATOLÓGICO I, II, III
31.2ESTADIO CLÍNICO IV - PRIMEIRA LINHA
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RIM02U Pazopanibe 800 mg/dia via oral uso contínuo. Até progressão ou toxicidade limitante.
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RIM03U Sunitinibe 50 mg/dia via oral Por 4 semanas, a cada 6 semanas.
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RIM04 Tensirolimus 25mg (dose fixa) semanal Até progressão ou toxicidade limitante.
31.3ESTADIO CLÍNICO IV - SEGUNDA LINHA
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RIM05U Everolimus 10mg/dia via oral contínuo Até progressão ou toxicidade limitante.
32.1ADJUVANTE EM TUMORES DE EXTREMIDADES DE ALTO RISCO
32.1.1Primeira linha metastática
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SAR01U Doxorrubicina 25mg/m² D1 ao D3 Ifosfamida 2500mg/m² D1 ao D3 Mesna 500mg/m² em 15 min antes da Ifosfamida e 500mg/m² em 15 min 4 e 8 horas após D1 ao D3 A cada 28 dias Por até 4 ciclos
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SAR03U Doxorrubicina 75mg/m² D1 Ifosfamida 1800mg/m² D1 ao D5 Mesna 500mg/m² em 15 min antes da Ifosfamida e 500mg/m² em 15 min 4 e 8 horas após D1 ao D5 A cada 21 dias
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SAR02U Doxorrubicina 60-75mg/ m² D1 A cada 21 dias Por até 6 ciclos
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SAR08U Paclitaxel 100mg/m² D1 A cada 14 dias Para sarcoma de Kaposi
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SAR10U Doxorrubicina peguilada 30mg/m² D1 A cada 21 dias Para sarcoma de Kaposi
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SAR09U Paclitaxel 80mg/m² D1, D8 e D15 A cada 28 dias Para angiossarcomas
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SAR04U Ifosfamida 1200mg/m² D1 ao D5 Mesna 360mg/m² em 15 min antes da Ifosfamida 360mg/m² em 15 min 4 e 8 horas após D1 ao D5. A cada 28 dias Por até 6 ciclos
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SAR05U Dacarbazina 250mg/m D1 ao D5 A cada 28 dias. Até progressão ou toxicidade limitante.
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SAR06U * Gencitabina 675-900mg/m2 D1 e D8 Docetaxel 75-100mg/m2 D8 A cada 21 dias. Até progressão ou toxicidade limitante. *Protocolo acompanhado de filgrastima 300mcg/dia subcutânea do D9 ao D15 a cada 3 semanas (particularmente em LEIOMIOSSARCOMAS).
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SAR07U * Eribulina 1,4 mg/m2 D1 e D8 A cada 21 dias. Até progressão ou toxicidade limitante. *Só para segunda linha em LIPOSSARCOMAS.
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SAR11U Pazopanibe 800mg/dia VO contínuo Para sarcoma de partes moles exceto lipossarcomas
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SEM01U Carboplatina AUC 7 D1 A cada 28 dias Por até 2 ciclos
33.2ADJUVANTE OU PRIMEIRA LINHA EM RISCO BAIXO OU INTERMEDIÁRIO
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SEM02U BEP Bleomicina 30UI D1 D8 D15 Etoposide 100mg/m² D1 ao D5 Cisplatina 20mg/2 D1 ao D5 A cada 21 dias Por até 3 ciclos
ou:
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SEM03U EP Etoposide 100mg/m² D1 ao D5 Cisplatina 20mg/2 D1 ao D5 A cada 21 dias Por até 4 ciclos
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SEM04U VIP Etoposide 75mg/m² D1 ao D5 Ifosfamida 1200mg/m² D1 ao D5 Mesna 240mg/m² em 15 min antes da Ifosfamida, e 240mg/m²em em 15min 4 e 8 horas após a Ifosfamida D1 ao D5 Cisplatina 20mg/2 D1 ao D5 A cada 21 dias De 4 a 6 ciclos
ou:
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SEM05U TIP Paclitaxel 175mg/m² D1 Ifosfamida 1000mg/m² D1 ao D5 Mesna 200mg/m² em 15 min antes da Ifosfamida, e 200mg/m² em 15min 4 e 8 horas após a Ifosfamida D1 ao D5 Cisplatina 20mg/2 D1 ao D5 A cada 21 dias Por até 4 ciclos
ou:
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SEM06U VelP Vimblastina 0,11mg/m² D1 e D2 Ifosfamida 1000mg/m² D1 ao D5 Mesna 200mg/m² em 15 min antes da Ifosfamida, e 200mg/m² em 15min 4 e 8 horas após a Ifosfamida D1 ao D5 Cisplatina 20mg/2 D1 ao D5 A cada 21 dias Por até 4 ciclos
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DES01U Carboplatina AUC 6 D1 Por até 6 ciclos
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DES02U Paclitaxel 175mg/m² D1. A cada 21 dias Por até 6 ciclos
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DES03U Paclitaxel 175mg/m² D1. Carboplatina AUC 6. A cada 21 dias Por até 6 ciclos
35.1PRIMEIRA LINHA - DOENÇA IRRESSECÁVEL OU METASTÁTICA
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TIR01U Doxorrubicina 20mg/m² semanal concomitante com radioterapia hiperfracionada - se localmente avançada. Somente durante a radioterapia
Solicitar uma aplicação semanal por GA
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TIR04U Doxorrubicina 60 mg/m² D1 Cisplatina 100 mg/m² D1 A cada 21 dias No carcinoma anaplásico.
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TIR03U * Sorafenibe 800mg/dia VO contínuo. Até progressão ou toxicidade limitante. *Se Carcinoma de Tireóide tipo diferenciado (papilífero, folicular ou de célula de Hurthle).
36TUMOR GERMINATIVO NÃO SEMINOMATOSO -TESTÍCULO EXTRAGONADAL
36.1TRATAMENTO ADJUVANTE OU PRIMEIRA LINHA
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TNS01U BEP * Bleomicina 30UI D1 D8 D15 Etoposide 100mg/m² D1 ao D5 Cisplatina 20mg/2 D1 ao D5 A cada 21 dias. O número de ciclos depende da indicação: Baixo Risco: 1 ou 2 ciclos Risco Intermediário e Alto: Por até 3 ciclos
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TNS02U EP Etoposide 100mg/m² D1 ao D5 Cisplatina 20mg/2 D1 ao D5 A cada 21 dias Por até 4 ciclos
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TNS03U VIP Etoposide 75mg/m² D1 ao D5 Ifosfamida 1200mg/m² D1 ao D5 Mesna 240mg/m² em 15 min antes da Ifosfamida, e 240mg/m² em 15min 4 e 8 horas após a Ifosfamida D1 ao D5 Cisplatina 20mg/m² D1 ao D5 A cada 21 dias Por até 4 ciclos
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TNS04U TIP Paclitaxel 175mg/m² D1 Ifosfamida 1000mg/m² D1 ao D5 Mesna 200mg/m² em 15 min antes da Ifosfamida, e 200mg/m² em 15min 4 e 8 horas após a Ifosfamida D1 ao D5 Cisplatina 20mg/m² D1 ao D5 A cada 21 dias Por até 4 ciclos
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TNS05U VelP Vimblastina 0,11mg/m² D1 e D2 Ifosfamida 1000mg/m² D1 ao D5 Mesna 200mg/m² em 15 min antes da Ifosfamida, e 200mg/m² em 15min 4 e 8 horas após a Ifosfamida D1 ao D5 Cisplatina 20mg/m² D1 ao D5 A cada 21 dias Por até 4 ciclos
37.1EM TUMORES AVANÇADOS OU METASTÁTICOS
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CAR01U Octreotide 20-30mg IM Reavaliar Por 2 a 4 semanas
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CAR02U * Octreotide lar 20mg intramuscular Reavaliar a cada 28 dias. Até progressão ou toxicidade limitante. *Estas doses poderão ser aumentadas se necessário, especialmente se a localização for intestinal.
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CAR03U Lanreotida 120 mg/dia subcutâneo A cada 28 dias Até progressão ou toxicidade limitante.
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CAR07U Capecitabina 750mg/m2 2x/dia do D1-D14 Temozolamida 150-200mg/m2 do D10-D14 A cada 28 dias Até progressão ou toxicidade limitante.
Temozolamida por via oral,deve ser solicitada através do código "OUTROS"de acordo com o Manual de Fracionamento de Oncologia
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CAR08U Cisplatina 25mg/m2 D1-D3 Etoposídeo 100mg/m2 D1-D3 A cada 21 dias Até progressão ou toxicidade limitante.
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CAR04U Lanreotida 90 mg/dia subcutâneo A cada 28 dias Soe Até progressão ou toxicidade limitante.
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CAR05U Lanreotida 120 mg/dia SC A cada 28 dias Até progressão ou toxicidade limitante.
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CAR06U Interferon alfa-2b A cada 28 dias, reavaliar.
38.1PRIMEIRA LINHA - DOENÇA IRRESSECÁVEL OU METASTÁTICA
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BIL01U Gencitabina 1000mg/m² D1 D8 e D15 A cada 28 dias Por até 6 ciclos
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BIL02U Gencitabina 1000mg/m² D1 e D8 Cisplatina 25mg/m² D1 e D8 A cada 21 dias Por até 6 ciclos
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BIL03U GEMOX Gencitabina 1000mg/m2 D1 Oxaliplatina 100mg/m2 D2 A cada 14 dias Por até 6 ciclos
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BIL04U FOLFOX 6 Oxaliplatina 85 mg/m² D1 Leucovorin 400 mg/m² D1 Fluorouracil 400 mg/m² em bolus D1 Fluorouracil 2400 mg/m² em infusão continua por 46-48h A cada 14 dias Por até 6 meses
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Nos casos de concentrações decrescentes de hemoglobina a níveis inferiores a 10g/dl, quando for contra-indicada a transfusão sanguínea; Q uando ocorrer anemia após o segundo ciclo consecutivo do tratamento quimioterápico; Se o paciente não apresentar resposta após 12 semanas, este deverá ser descontinuado.
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ERI01U* Eritropoietina 40.000UI subcutânea 3x/semana (dose máxima). Se hb ≤ 9 Hemograma de controle a cada 8 semanas - suspender se ausência de resposta
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ERI03U Darboepoetina 500 mcg SC a cada 3 semanas Se hb ≤ 9 Hemograma de controle a cada 8 semanas - suspender se ausência de resposta
Na profilaxia primária da neutropenia febril de pacientes com alto risco (> 20% de risco para neutropenia febril) como: Idade superior a 65 anos; Baixo peso; Tratamentos prévios extensivos (qt/rt); Prévios episódios de neutropenia febril; Comprometimento de medula óssea; Infecções ativas ou comorbidades sérias.
Na profilaxia primária da neutropenia febril de pacientes com risco intermediário (> 10% e < 20% de risco para neutropenia febril) somente em pacientes em tratamento adjuvante e neo-adjuvante com finalidade curativa. Na profilaxia secundária da neutropenia febril de pacientes que já apresentaram episódio anterior de neutropenia febril e que a intenção do tratamento seja curativa.
Observações:
O uso de fatores de crescimento de colônia de granulócitos é contra-indicado para pacientes em tratamento concomitante com quimioterapia e radioterapia. Não é liberado para início de tratamento exceto nos casos descritos nos itens 1 e 2 acima.
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FIL01U Filgrastima 300mcg D1-D7 Se neutrófilos <500 ou <1000 com probabilidade de queda de até <500 neutrófilos nas próximas 48h ou indicações acima. Hemograma de controle a cada 8 semanas - suspender se ausência de resposta
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FIL02U Peg-filgrastima 6mg semanal até 6 doses. Se neutrófilos <500 ou <1000 com probabilidade de queda de até <500 neutrófilos nas próximas 48h ou indicações acima. Hemograma de controle a cada 8 semanas - suspender se ausência de resposta
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Caso a profilaxia para náuseas e vômitos não tenha sido efetiva e o paciente apresente sintomas, deve-se incluir mais uma droga ao esquema acima , preferencialmente de uma classe diferente das já utilizadas. Se permanecerem os sintomas após a inclusão de mais uma droga, ajustar as doses dos medicamentos, substituir as drogas já utilizadas ou incluir mais uma droga. Se permanecerem os sintomas após o ajuste das doses, substituição das drogas ou a inclusão de mais uma droga, avaliar a utilização de terapia antiemética profilática de alto risco de emetogenicidade para o próximo ciclo. No tratamento de resgate (primeira escolha¹):Metoclopramida Ondansetrona Haloperidol Dexametasona Prometazina Onlazapina
Em casos de náuseas/vômitos resistentes:
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ASCO - American Society of Clinical Oncology.
EMA - European Medicine Agency.
ESMO - European Society of Medical Oncology. FDA - US Food and Drug Administration.
NCCN - The National Comprehensive Cancer Network.
Burtness B, Harrington et al. Pembrolizumab alone or with chemotherapy versus cetuximab with chemotherapy for recurrent or metastatic squamous cell carcinoma of the head and neck (KEYNOTE-048): a randomised, open-label, phase 3 study. Lancet. 2019 Nov 23;394(10212):1915-1928. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32591-7. Epub 2019 Nov 1. Erratum in: Lancet. 2020 Jan 25;395(10220):272. Erratum in: Lancet. 2020 Feb 22;395(10224):564. Erratum in: Lancet. 2021 Jun 12;397(10291):2252. PMID: 31679945.
The Lancet Oncology, Volume 22, Issue 5, 690-701.
PAULO AFONSO OPPERMANN
Avenida Borges de Medeiros, 1945
Porto Alegre
PAULO AFONSO OPPERMANN
Diretor-Presidente
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Protocolo: 2024000979782
Publicado a partir da página: 21
